La Comisión de la Cámara de Diputados aprobó en general el proyecto de Reforma al Sistema de Isapres que busca, entre otros objetivos, eliminar las preexistencias y la discriminación por edad y sexo. La iniciativa, respaldada unánimemente por los miembros de la mesa, avanza en su trámite legislativo y continuará su debate en particular, en las próximas sesiones.
Cabe destacar que este proyecto da cumplimiento a un compromiso establecido en la Ley corta de Isapres (21.674). Los principales lineamientos de la iniciativa son: Poner fin a las preexistencias y declaración de salud de forma universal, crear un plan común de salud, darle fin a la tabla de factores, transferir parte del riesgo a las aseguradoras, y establecer la posibilidad de beneficios adicionales vía seguros complementarios.
El proyecto, originado en un mensaje presidencial (boletín 17147) y complementado con otras dos mociones parlamentarias, (boletines 6930 y 11572), busca terminar con las enfermedades o condiciones preexistentes como criterio de exclusión en los planes de salud. Además, propone eliminar la discriminación por edad y sexo, y la creación de un Plan Común de Salud, con el objetivo de que cada Isapre ofrezca los mismos beneficios a sus afiliados.
A pesar de que aún está en vías de ser pulido por el congreso, es de esperar que la discusión en las próximas instancias reciba la participación de los representantes de estas entidades para abordar distintos ámbitos. Por ejemplo, respecto a la gradualidad con la que se implementará esta reforma al sistema de Isapres, Pablo Eguiguren, director de Políticas Públicas del Instituto Libertad y Desarrollo, quien se presentó ante la Comisión previo a la votación del proyecto, apeló a que se debe contemplar una mayor gradualidad en su puesta en marcha.
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Creación de un Plan Común de Salud
Uno de los pilares de la reforma es la creación de un Plan Común de Salud, que busca asegurar que todas las Isapres ofrezcan un mismo producto a sus afiliados. Las condiciones de este plan serán establecidas por la autoridad sanitaria, y deberán actualizarse cada 3 años.
El plan común que será regulado por la autoridad estatal deberá considerar las siguientes prestaciones:
- Modalidad de Atención Institucional (MAI) y Modalidad de Libre Elección (MLE) de Fonasa.
- Garantías Explícitas en Salud (GES).
- Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC).
- Ley de urgencia.
- Examen de medicina preventiva.
- Protección a la maternidad y primera infancia.
- Subsidio por incapacidad laboral.
- Códigos propios SIS.
Coberturas Adicionales
En cuanto a coberturas adicionales, el proyecto prohíbe a las isapres a comercializar sus propios planes o beneficios adicionales. Sin embargo, sí les permite a los beneficiarios acceder a coberturas adicionales mediante convenios con compañías de seguros. Esta posibilidad deberá estar disponible para la totalidad de las personas afiliadas, en las mismas condiciones de precio y coberturas.
Durante el debate de la comisión, Jaime Peña, representante del Centro Rumbo Colectivo, fue crítico de la apertura de seguros complementarios en el sistema de Isapre, señalando que esto podría incurrir en mantener la discriminación por riesgo. En ese sentido, señaló que se debería avanzar en mejorar el sistema de Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) de Fonasa.
Por último, se pone fin a los históricos excedentes. En ese sentido, las cotizaciones superiores a la prima se destinarán al financiamiento de prestaciones para todos los afiliados.
Tras la aprobación en general, los diputados coincidieron en la necesidad de mejorar el proyecto. Se fijó el 15 de enero como plazo para presentar indicaciones, dejando abierta la posibilidad de entregar nuevas propuestas durante el resto del trámite en la Comisión de Salud.
